Нагрузка на сердце. Допустимая нагрузка на сердце

Рассуждая о влиянии физических нагрузок на сердце человека, необходимо иметь представление о них. Итак, существует три вида физических нагрузок:

статические – когда имеется длительное напряжение отдельных групп мышц;
динамические - в группах мышц чередуется напряжение и расслабление;
взрывные – характеризуются очень сильным и кратковременным напряжением мышц.

В повседневной деятельности человека основными являются смешанные виды этих нагрузок с явным преобладанием динамических. Но в современной жизни все более актуальной проблемой становится гиподинамия, т.е. отсутствие любых видов нагрузок, за исключением, естественно, минимальной мышечной деятельности.

Динамические нагрузки на мышцы

Могут быть малой, средней и высокой интенсивности. При малой динамической нагрузке (ходьба) мышцам уже требуется больше кислорода и сердце усиливает свои сокращения и учащает их. Сердечная мышца тренируется, в ней активируется обмен веществ, усиливаются восстановительные процессы. При этом, активируется гормональная система надпочечников и щитовидной железы (а при ожирении, например, эта система всегда угнетена в той или иной степени), усиливается сгорание углеводов, повышается усвоение мышцами кислорода.

Активируются специальные системы, оказывающие гипотензивное (снижающее АД) действие (тут срабатывают механизмы обратной связи: поскольку сердце работает в усиленном режиме, то АД, соответственно, будет повышаться, но организм включает механизмы, направленные на снижение АД). Но нагрузка все же невелика и АД повышается незначительно, а вот реакция гипотензивных процессов идет достаточно интенсивно. К тому же, сосуды, проходящие в мышцах, при их ритмичной работе, то сдавливаются, то расслабляются и мышцы, то сжимают сосуды, выталкивая из них кровь, то отпускают их, позволяя сосудам наполняться кровью. Это процесс помогает сердцу и разгружает его. На этом фоне улучшаются свойства крови, уменьшается слипание тромбоцитов, повышается содержание липопротеидов высокой плотности (это практически единственные вещества, способные растворять холестерин, выпавший в бляшку, и «вытаскивать» его из бляшки).

При увеличении физической нагрузки резко повышаются потребности организма в энергетическом обеспечении и растет потребление кислорода. Если до этого источником энергии были углеводы, то теперь источником энергии становятся жиры и их активное «сгорание» начинается через 15 - 20 минут работы. Именно по этой причине для сбрасывания веса требуется не менее 20 минут активной физической деятельности. При этом, повышается АД, частота пульса, содержание в крови адреналина и других активизирующих гормонов. Если нагрузка продолжается не очень продолжительное время, то организм получает хорошую тренирующую дозу. Периодический тренинг сердца адаптирует его к нагрузкам и побуждает к оптимальному варианту функционирования.

Однако, при дальнейшем увеличении нагрузки обнаруживается, что на определенном этапе их прироста перестает происходить адекватное увеличение работоспособности сердца. А если продолжить и далее увеличивать нагрузки, то наступает момент, когда клетки организмы будут не в состоянии обеспечить непомерно возросшие потребности в кислороде и иных энергетических веществах.

В этом случае наступает «кислородный предел», за которым нагрузка начинает стремительно разрушать организм: повреждается мышечная система, сердце, сосуды, головной мозг, нарушаются газовый, белковый, углеводный, жировой, гормональный и другие виды обмена веществ и т.д. Чтобы избежать этого явления очень важно уметь самостоятельно оценивать свои реальные физические возможности.

Физическая работоспособность

В сложных случаях, для определения наших физических возможностей следует предварительно обратиться за советом к соответствующему врачу, так как для людей с ИБС и другими заболеваниями сердца индивидуальную программу нагрузок должны разрабатывать специалисты. Для выявления физической работоспособности относительно здорового человека воспользуемся самым простым из существующих способов - определение максимального и тренировочного пульса и ранее мы уже подробно останавливались на этом вопросе.

Теперь мы понимаем, что максимальный эффект на занятии мы получим при нагрузке, соответствующей тренировочному пульсу, но ни в коем случае прикладываемая нагрузка не должна приводить к пульсу, превышающему максимально допустимый уровень.

Существует простой и доступный для любых условий способ динамического контроля вашего физического состояния и выявления индивидуальной переносимости нагрузок - по подсчету частоты пульса. Прикладывая определенную нагрузку в течение 3-х минут (например, 20 приседаний), вы подсчитываете а) пульс до нагрузки, б) пульс сразу после нагрузки и в) пульс через 3 минуты после нагрузки. Если увеличение пульса составляет 35-50% от исходного, то нагрузка является малой, если прирост 50-70% - средняя, а если прирост 70-90% - высокая.

При этом, нагрузка не должна превышать максимальную для конкретного возраста. Т.е., если 20 приседаний вызывают у Вас минимальный прирост пульса, то считать это хорошей тренирующей нагрузкой вряд ли целесообразно. И наоборот, если пульс учащается чуть ли не вдвое, это означает, что данная нагрузка для вас относительно высокая.

Но если в течении 3 – 5 минут не нормализуется пульс, то вероятнее всего данная нагрузка великовата (даже если большого прироста пульса не отмечается) и поэтому, следует все же уменьшить нагрузку.

Если же восстановление пульса и в этом случае будет замедленно, тогда лучше проконсультироваться с врачом по поводу возможно имеющегося у Вас скрытого сердечного заболевания. В этом случае нагрузку придется подбирать индивидуально.

Статические нагрузки на мышцы

При статических нагрузках напряжение мышц находится в относительно спокойном состоянии (без их укорочения или удлинения), а внешнее воздействие на них отсутствует. Но мышцы в это время все равно активно расходуют энергию и накапливают в себе продукты распада, и в первую очередь, молочной кислоты. При этом, кровеносные сосуды стиснуты напрягшимися мышцами, а поэтому сердцу приходится буквально проталкивать кровь через них и нагрузка от этого на него значительно возрастает.

В этом случае нарушается не только приток, но и отток крови - ухудшается удаление вредных продуктов распада энергетических структур, жидкость застаивается в тканях и клетках, нарушая их естественный обмен веществ.

Происходит выброс гормонов и гормоноподобных веществ, которые значительно повышают давление и еще больше увеличивают нагрузку на сердце.

«Взрывные» нагрузки на мышцы

По своему воздействию на сердце они являются самыми неблагоприятными. Предъявляемые требования к сердцу заключаются в необходимости обеспечения значительного мышечного напряжения (например, при поднятии штанги) и сочетают в себе, как механизм статического напряжения, когда нарушается кровоток в напряженных мышцах (и возрастает т.н. постнагрузка на сердце - т.е., необходимость для сердца с огромным усилием проталкивать кровь через сдавленные сосуды), так и механизм динамического выполнения работы (штангу-то все равно надо поднимать), когда усиленное сокращение мышц вызывает лавинообразный расход энергии и уменьшение содержания энергоаккумулирующих веществ (например, АТФ). В этом случае, несмотря на кратковременность «взрывных» нагрузок, сердце испытывает серьезную перегрузку.

Таким образом, подобные «взрывные» нагрузки категорически запрещаются людям, имеющим серьезные заболевания сердца и сосудов (ИБС, артериальную гипертензию, повышение холестерина, лицам, перенесшим воспалительные заболевания миокарда и тому подобное, а также сахарный диабет, повышение функции щитовидной железы и т.д.).

Людям, не имеющим проблем с сердцем (и желающим тренироваться на пределе своих возможностей), тем не менее, рекомендуется соблюдать особую осторожность в подходе к режиму тренировок и структуре самой тренировки.

Особую опасность для них составляет именно повторяющиеся предельные нагрузки взрывного характера, тогда как, скажем, для больного ИБС единственная нагрузка может стать уже последней.

Занятия в спортзале не только оттачивают вашу фигуру, но и укрепляют здоровье сердца. Правильная нагрузка на сердце тренирует его, препятствуя быстрому изнашиванию. А вот неграмотные тренировки могут привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Как тренироваться, чтобы не навредить своему сердцу?

Разминка перед занятием в спортзале

Одна из опасных ошибок во время занятий спортом – пропуск разминки. Разминка нужна, чтобы подготовить мышцы, органы и системы организма к большим нагрузкам. И сердце – не исключение.

Разминочные упражнения повышают частоту сердечных сокращений и усиливают кровоток.

Отказ от слишком интенсивных тренировок

Для создания оптимальной нагрузки на сердце делайте упор на упражнениях небольшой или умеренной интенсивности. Желание быстро похудеть или быстро накачать мышцы может мотивировать человека заниматься с утроенной силой. Но постоянное неразумное напряжение организма плохо отразится на и сосудов. Частота сердечных сокращений во время физической нагрузки не должна превышать 70-80% от максимальной частоты пульса.

Максимальная рассчитывается по формуле: 220 минус возраст человека в годах. 70-80% от максимальной частоты пульса – это и есть ваш жиросжигающий пульс.

Постепенное увеличение нагрузки

Увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему должно быть постепенным. Не нужно сразу делать большое количество повторов упражнений. Лучше уделить больше времени качественному выполнению одного упражнения, чем сделать несколько быстро и неправильно.

Если ваша физическая подготовка еще слабая, не используйте отягощения во время выполнения упражнений. Это приведет к неконтролируемому ускорению частоты пульса и проблемам с сердцем.

Благодаря постепенному увеличению нагрузки, со временем вашему сердцу под силу будет более интенсивная тренировка . Но и в этом случае упражнения нужно выполнять технично, не перенапрягаться и правильно дышать.

Чередуйте нагрузки

Во время занятия в спортзале сердечная мышца перекачивает большие объемы крови для обогащения мышечных волокон кислородом. Чтобы такая работа не вредила здоровью сердца, тренировка должна проходить с чередованием упражнений, рабочих подходов и пауз для отдыха.

Контроль за здоровьем сердца

Дополнительная нагрузка на сердце, которую оно получает во время , увеличивает частоту сокращений и объем крови, перекачиваемый сердцем. Регулярные и правильно распределенные нагрузки тренируют орган, в итоге сердце медленнее изнашивается. Но, как и любой мышце, сердцу требуется время для адаптации и отдыха. Желание быстро получить результат путем интенсивных тренировок может плохо отразиться на здоровье сердца. Чтобы быть уверенным, что с вашем сердцем все в порядке, не бойтесь посещать врачей.

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний достаточно делать контрольные замеры артериального давления, кардиограмму, периодически сдавать анализ крови на уровень гемоглобина и гормонов. Как часто это делать – подскажет ваш врач.

Чтобы не пропустить тревожные сигналы вашего сердца, следите за своим самочувствием после занятия в спортзале.

Елена Кукуевицкая

Считается, что развитие многих заболеваний (расстройств нервной деятельности и болезней системы кровообращения) можно предупредить при помощи физических нагрузок. Однако здесь важно не переусердствовать, ведь многие заболевания можно спровоцировать сильными физическими нагрузками. Особенно при регулярном переутомлении вследствие физических нагрузок страдает сердце.

Физические нагрузки должны быть дозированными в зависимости от возраста человека, его состояния здоровья, веса. В ежедневный минимум по расчетам ученых должна входить утренняя гимнастика в течение 10-15 минут, 1 час ходьбы (30 минут до работы и 30 минут после работы), а также получасовая прогулка перед сном. Очень полезными для здоровья являются: езда на велосипеде, занятие конькобежным и лыжным спортом, плаванием, бегом.

Здоровое сердце при правильной на него нагрузке работает полноценнее, благодаря чему увеличивается эластичность кровеносных сосудов и снижается количество холестерина в крови, повышаются ее свойства, препятствующие свертыванию.

Сердце, пораженное какой-либо болезнью, реагирует на чрезмерную физическую нагрузку болезненно. Например, при ишемической болезни сердца нужно проявить осторожность при занятиях физическими упражнениями, поскольку они приводят к резким сдвигам в системе кровообращения. При гипертонии физические упражнения могут спровоцировать поднятие артериального давления.

При любых физических упражнениях конечная частота пульса не должна быть выше, чем на 50% от пульса до начала физической нагрузки. Частота пульса у каждого человека – своя, но у большинства людей она находится в промежутке от 60 до 80. За минуту через здоровое сердце при нормальном пульсе проходит около 4-х литров крови.

Воздействие физических нагрузок на мышцы

Различные физические нагрузки по-разному воздействуют на мышцы – именно поэтому мы легко отличаем бодибилдера от мастера восточных единоборств, пловца от конькобежца и т.п. Физические нагрузки делятся в зависимости от типа сокращений, вызываемых в мышцах (сокращения бывают статические или динамические). Статические нагрузки характеризуются изменением тонуса мышц без изменения их длины. При динамических нагрузках изменяется длина мышцы без изменения напряжения. Каждый вид спорта представляет собой особое сочетание статических и динамических нагрузок. Если преобладают динамические нагрузки, то развивается выносливость, если больше физических нагрузок, то развивается сила.

Укрепление сердечной мышцы при помощи нагрузок

Здоровое сердце способно выносить любые нагрузки и поначалу даже при перегрузке проблем с ним не будет. Но если не давать сердечной мышце отдыха, то, в конце концов, это проявится достаточно серьезным заболеванием. Кроме того, с каждым годом сердечная мышца устает все больше и больше, поэтому потребность в полноценном отдыхе увеличивается.

Умеренные нагрузки на сердце, при которых оно начинает чаще сокращаться и прокачивать за минуту больше крови, но при этом чередуемые с полноценными периодами отдыха, наоборот, укрепляют мышцу и делают ее сильнее и выносливее. Укрепление сердечной мышцы происходит благодаря тому, что при занятии спортом количество прокачиваемой сердцем крови изменяется с 4 л в минуту до 20 л. При интенсивных систематических тренировках этот показатель может доходить и до 40 л.

Если человек тренируется регулярно и интенсивно, то частота его пульса уменьшается, поскольку сердечная мышца становится более сильной и может прокачать через себя необходимое количество крови при помощи меньшего количества сокращений. Следовательно, у здорового натренированного человека пульс ниже, чем у здорового, но не занимающегося регулярной нагрузкой сердечной мышцы человека.

При систематических тренировках сердечная мышца постепенно приспосабливается к новым нагрузкам, благодаря чему возрастают ее возможности. При несистемных тренировках и частых перегрузках сердца адаптации сердечной мышцы не происходят, а здоровью наносится вред.

Повреждение сердечной мышцы из-за физических нагрузок

У спортсменов, регулярно нагружающих свое тело, сердце может быть:

1) более крепким и работоспособным, чем у не спортсменов;

2) патологически измененным из-за чрезмерных нагрузок.

Сила, с которой сокращается сердечная мышца, регулируется без участия центральной нервной системы. Сила сокращения мышцы зависит от силы, с которой она была растянута до сокращения – по этому закону работают все мышцы.

Растяжение сердечной мышцы зависит от того, сколько крови в нее поступило до сокращения. Поэтому, чем больше объем крови, поступающей в сердце, тем сильнее сокращение. Однако, если сердечная мышца вынуждена растягиваться на 35% и больше, то она перенапрягается и со временем ослабляется. Другой способ нагрузки сердечной мышцы – это повышение давления в полостях сердца.

Раньше признаком адаптации сердечной мышцы к высоким нагрузкам считалась его гипертрофия, уменьшение количества сердечных сокращений и снижение артериального давления. Но на сегодняшний день выявлено, что у четверти спортсменов с пульсом ниже 40 ударов в минуту выявляется нарушение ритма сердечной мышцы, нарушение ее проводимости, снижена работоспособность этой мышцы и т.п. Поэтому всем тем спортсменам, у которых пульс ниже 55 ударов в минуту следует пройти медицинское обследование. А тем, у кого снижен пульс и отмечалось головокружение или слабость, обследовать грудную мышцу следует в обязательном порядке.

У людей, которые постоянно подвергают сердечную мышцу нагрузкам (у профессиональных спортсменов) в норме сердце несколько расширено, а его стенки уплотнены. Если же сердечная мышца увеличена сильно, то это патологический признак, который указывает на возможность внезапной смерти (как и у кардиологических больных).

В норме при статических нагрузках сердечная мышца расширяться не должна. Статические нагрузки на сердце действуют таким образом, что повышается тонус его стенок и увеличивается нагрузка внутри камер. Если же при статических нагрузках произошло увеличение сердечной мышцы, то это свидетельствует о патологии: следует приостановить занятия спортом и пройти обследование. Сильно выраженная гипертрофия миокарда является одним из факторов, способствующих развитию аритмии.

Резкое прекращение нагрузок также может послужить причиной изменений в сердечной мышце. Когда человек уходит из спорта, уменьшается масса его мускулов и со временем изменяется приспособительная способность миокарда и активность его энергетического обмена. Резкое прекращение занятий спортом повышает риск развития атеросклероза сосудов. Поэтому, если нагрузки на сердце были продолжительными, направленными на достижение спортивных результатов, то резко их прекращать нельзя, поскольку это может привести к развитию какого-либо заболевания миокарда.

Как избежать проблем с сердцем?

Для того чтобы избежать проблем с сердцем, нужно следить за тем, чтобы показатель артериального давления был в пределах 140/80. Артериальное давление выше 140 является одним из факторов, приводящих к развитию инсульта или инфаркта. Повышение артериального давления часто происходит в возрасте после 40 лет. Поэтому начиная с этого возраста каждый человек должен начать беспокоиться об уровне своего артериального давления и снижать его специальными препаратами, если оно высокое.

Еще один важный залог нормальной работы сердца – уровень сахара и холестерина в крови. При повышенном уровне сахара назначается диета. Повышенное содержание холестерина в крови свидетельствует о неправильном образе жизни и легко корректируется при пересмотре питания и увеличении физических нагрузок.

Лишнюю нагрузку на сердце оказывает избыточная масса тела: избавившись от лишних килограммов, вы избавите сердце от необходимости ежедневно прокачивать по организму сотни литров крови.

Курение также оказывает негативное влияние на сердечную мышцу, поскольку никотин изменяет состояние крови таким образом, что она быстрее сворачивается, из-за чего на стенках сосудов оседают тромбоциты и это мешает току крови. Злоупотребление спиртным приводит к повышению артериального давления, что со временем сильно вредит сердечной мышце. Также негативное влияние на функционирование сердечной мышцы оказывают стрессы, поэтому следует беречь себя и не расстраиваться по пустякам.

Бег - эффективная тренировка, во время которой нагружаются все группы мышц. Больше всего нагрузки приходится на мускулы нижней части тела, но не только. Во время пробежек тренируется и укрепляется самая важная мышца человеческого организма - сердце. Поэтому бег считается кардиотренировкой, то есть такой, при которой активно нагружается сердечно-сосудистая система.

Содержание статьи
Как бег влияет на сердце?
Можно ли бегать при заболеваниях сердца
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Видео. Бег и ходьба - забота о сердце и сосудах.

Поговорим о том, почему так полезен бег, в чём взаимосвязь частоты сердечных сокращений и похудения. Определим, можно ли бегать при сердечно-сосудистых заболеваниях и какие тренировки наиболее эффективны для их профилактики.

Во время бега тренировка сердца происходит следующим образом:

Человек начинает движение, пульс постепенно увеличивается
Из-за увеличения числа сердечных сокращений, сердцу приходится работать быстрее, чтобы справляться с нагрузкой
В результате сердечная мышца укрепляется

Главный принцип, на котором строится любая тренировка - нужно дать мышце непривычную для нее нагрузку . Организм испытывает стресс, ему приходится подстраиваться под новые условия - укрепить нагружаемые мускулы, увеличить их силу, повысить выносливость. Как только нагрузка становится привычной, её снова увеличивают, и так постоянно.

Тренировка сердца во время бега построена аналогичным образом. Бегун начинает с коротких неспешных пробежек, с каждым днём увеличивая время и интенсивность бега . Итог - крепкое сердце, хорошая выносливость, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Укрепление сердца не единственная польза от бега. Этот вид спорта имеет и другие преимущества:

Усиливает кровообращение, за счёт чего организм насыщается кислородом
Отлично сжигает жир - актуально для людей с избыточным весом и спортсменов во время «сушки»
Стимулирует выброс в кровь гормонов эндорфинов, поэтому после пробежек улучшается настроение
Хорошо нагружает мышцы нижней части тела, усиливает приток крови к органам таза - полезно для репродуктивной системы
Полезен мужчинам: бег - прекрасное средство профилактики импотенции (благодаря стимуляции кровообращения)
Развивает дыхательную систему: бегая, легче бросить курить, постепенно проходит одышка

Куда ни глянь - сплошная польза. Но бег для сердечно-сосудистой системы не всегда полезен. Почему - рассмотрим ниже.

Парадокс - бег улучшает работу сердца, но заниматься им при сердечных заболеваниях категорически нельзя . Если раньше считалось, что на пробежку можно выходить даже потенциальным инфарктникам, то сейчас этот миф развенчан.

Если у вас нарушена нормальная сердечная деятельность, то бег при болезнях сердца представляет смертельную опасность.

Исключение - медленный и неторопливый бег трусцой, при котором не слишком сильно увеличивается пульс. Также можно заняться ходьбой в медленном темпе. Максимальное время нагрузки - сорок минут.

Частота сердечных сокращений при беге - главный показатель, на который нужно опираться. Купите специальный прибор , который отслеживает пульс, или замеряйте самостоятельно. Если ЧСС превышает норму, немедленно прекращайте занятие.

Никогда не начинайте заниматься спортом без разрешения врача
Посоветуйтесь с доктором - он поможет подобрать подходящий вид физической активности
При малейшем недомогании немедленно прекращайте занятие
Помните - вам противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Не упорствуйте - занимайтесь в меру сил

Постарайтесь сначала вылечиться, а уже затем думайте о спорте.

Здоровым людям любого возраста очень полезно заниматься бегом для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Бегать несложно, но есть определённые рекомендации, которых нужно придерживаться.

Бегать лучше утром. Большинство людей предпочитает вечерние пробежки - проснуться на час раньше перед тяжёлым рабочим днём затруднительно. Но постарайтесь накануне лечь пораньше и начните день с бега - через месяц вы заметите, насколько бодрее и выносливее стали
Идеально, если получится сначала съесть на завтрак что-то из быстрых углеводов. Например, банан. А через полчаса отправиться на стадион. Углеводы дадут энергию, необходимую для активного занятия, но при этом израсходуются полностью, не преобразовываясь в жир
А людям с избыточным весом бегать лучше натощак. Тогда усилится жиросжигающий эффект - организму неоткуда будет брать энергию, он примется «топить» жир.
Начинайте с разминки. Она складывается их двух этапов - разминки суставов, мышц спины, шеи и разогрева сердца. Сначала пройдитесь по стадиону быстрым шагом (2-3 круга), затем тщательно разомните все тело. Выполните повороты шеи, наклоны туловища. Хорошенько разогрейте колени, бедра, потяните мышцы ног, спины. Это важно! Разминка готовит мышцы, суставы к тренировке, помогает избежать травм и сильной посттренировочной боли с непривычки.
Увеличивайте нагрузку постепенно. Сердечную мышцу, как и любую другую, нужно нагружать, чтобы укрепить. Но лучше не торопиться - начните с непродолжительных медленных пробежек. Вначале нужно поработать над выносливостью и ежедневно увеличивать время тренировки на 5 минут. Когда вы сможете бежать трусцой не менее получаса подряд без остановок, можно начинать увеличивать скорость. А когда организм привыкнет к быстрому получасовому бегу, приступайте к интервальным тренировкам (чередование нагрузки, интенсивности, скорости)
Бегите правильно - переступайте с пятки на носок. Ошибка новичков - сначала наступать на носок, затем на пятку. Это неправильно. Переучиваться сложно, поэтому старайтесь с самого начала контролировать движения
Тщательно следите за осанкой - спина должна быть ровной, плечи расправленными, подбородок поднятым. Спина, плечи, руки тоже работают во время пробежек, поэтому важно держать в правильной позиции
Избегайте резких, прерывистых движений. Старайтесь бежать в одном ритме, делать одинаковые шаги, держать скорость на одном уровне
Одежда для бега должна быть сшита из натуральных тканей. Во время пробежки тело сильно потеет. Важно, чтобы ткань впитывала влагу, а не копила её на теле, что чревато переохлаждением. В холодное время года одевайтесь на пробежку максимально тепло. Даже если во время бега станет жарко, не снимайте куртки - заболеете
Кроссовки для бега должны быть с небольшой платформой и достаточно мягкой подошвой, чтобы обеспечить хорошую амортизацию. Ноги бегуна должны словно отпружинивать от земли. Не допускается обувь на плоской, излишне жёсткой подошве - можно травмировать коленные суставы

Физическая реабилитация пациентов занимает важное место в комплексном лечении больных с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью. Главное отличие от принципов, провозглашавшихся 10 - 15 лет назад, заключается в том, что сегодня этой категории пациентов рекомендуется строго дозироаванная легкая физическая нагрузка: ходьба, плавание, велотренинг. Посещение же спортивных залов, занятия на тренажерах, «бег от инфаркта» и прочие тяжелые физические нагрузки не допускаются.

Виды физических нагрузок
Физические нагрузки разделяются на три вида: статистические, динамические и «взрывные».

Статические нагрузки
Статическими называют нагрузки, при которых преобладает длительное напряжение отдельных групп мышц, например, вынужденная поза во время работы.
При статических или изометрических нагрузках происходит напряжение мышц без их укорочения или удлинения. Т.е. мышцы напряжены, но никакой внешней работы не наблюдается, в них идет активный расход энергии и накопление продуктов этого распада, в первую очередь, молочной кислоты. Кровеносные сосуды при статических нагрузках стиснуты напрягшимися мышцами, сердцу приходится проталкивать кровь через сосуды, длительно сдавленные напряженными мышцами. Нарушается не только приток, но и отток крови - ухудшается удаление вредных продуктов распада энергетических структур, жидкость застаивается в тканях и клетках, нарушая их естественный обмен веществ. Происходит выброс гормонов и гормоноподобных веществ, которые значительно повышают давление, увеличивают нагрузку на сердце.
Изометрические нагрузки и работа, связанная с длительным статическим напряжением, категорически противопоказана больным стенокардией, перенесшим инфаркт миокарда и воспалительные заболевания миокарда, а также лицам, имеющим признаки сердечной недостаточности.

«Взрывные» нагрузки

«Взрывные» нагрузки характеризуются очень сильным и коротким напряжением мышц, например, при подъеме тяжестей.
Взрывные нагрузки по своему воздействию на сердце являются самыми неблагоприятными. Предъявляемые требования к сердцу при этом заключаются в необходимости обеспечения значительного мышечного напряжения (например, при поднятии штанги) и сочетают в себе как механизм статического напряжения, когда нарушается кровоток в напряженных мышцах, так и механизм динамического выполнения работы, когда усиленное сокращение мышц вызывает лавинообразный расход энергии и уменьшение содержания энергоаккумулирующих веществ (например, АТФ).
Даже несмотря на кратковременность "взрывных" нагрузок, сердце испытывает серьезную перегрузку. Подобные "взрывные" нагрузки категорически запрещаются людям, имеющим серьезные заболевания сердца и сосудов. Людям, у которых нет проблем с сердцем (и желающим, скажем, тренироваться в тяжелой атлетике на пределе своих возможностей), рекомендуется соблюдать особую осторожность в подходе к режиму тренировок и структуре самой тренировке. Особую опасность составляет именно повторяющиеся предельные нагрузки взрывного характера. Для больного ишемической болезнью сердца, например, даже единственная нагрузка может стать последней.

Динамические нагрузки
Динамические нагрузки - это такие, при которых напряжение мышц чередуется с их расслаблением. Примерами динамических нагрузок являются ходьба, бег, плаванье.
Работающим мышцам требуется больше кислорода, поэтому сердце усиливает свои сокращения и учащает их. Активируется гормональная система надпочечников и щитовидной железы (при ожирении, например, эта система всегда угнетена), усиливается сгорание углеводов, повышается усвоение мышцами кислорода. Активируются системы, оказывающие гипотензивное (снижающее АД) действие. Мышцы то сжимают сосуды, выталкивая из них кровь, то отпускают их, позволяя сосудам наполняться кровью. Мы получаем как бы второе, "мышечное" сердце, которое помогает нашему сердцу, разгружает его (теперь понятно, почему даже больным инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью рекомендуются неспешные прогулки!).
Если физическая нагрузка повышается, потребности организма в энергетическом обеспечении резко повышаются. Растет потребление кислорода (так как кислород - необходимый субстрат для воспроизводства энергии). Если до этого источником энергии, в основном, было "сгорание" углеводов, то теперь в качестве источника энергии начинают выступать жиры. "Сгорание" жиров начинается примерно через 15 - 20 минут работы. Отсюда вывод: если вам необходимо сбросить вес, лишние калории или поступивший с пищей избыток холестерина, физическая нагрузка должна быть не менее 20 минут.
Во время динамических нагрузок повышается артериальное давление, частота пульса, содержание в крови адреналина и других активизирующих гормонов. Если подобная нагрузка продолжается не слишком долго, то сердце и весь организм получают хорошую тренирующую нагрузку.

А если нагрузку увеличить?
К сожалению, на определенном этапе прирост нагрузки перестает давать адекватное увеличение работоспособности сердца, наступает так называемая фаза "плато" нагрузки, "кислородный предел", за которым нагрузка начинает стремительно разрушать организм: происходит повреждение мышечной системы, сердца, сосудов, головного мозга, нарушаются газовый, белковый, углеводный, жировой, гормональный и другие виды обмена веществ и т.д. (хорошо известное заболевание спортсменов, известное как миокардиодистрофия вследствие физического напряжения).

Как дозировать нагрузку
Важно уметь хотя бы приблизительно оценивать свои физические возможности. Для определения физической работоспособности существуют различные способы. Самым простым способом дозирования нагрузок является определение максимального и субмаксимального пульса. Максимальным пульсом называется частота пульса, при которой достигается максимально возможное потребление кислорода работающими мышцами. Если нагрузка продолжает нарастать и далее, начинаются различные повреждения мышечных клеток. Существуют специальные таблицы, определяющие максимальный пульс для каждого возраста, но есть и известная упрощенная формула: 220 - возраст (т.е., если вам 45, то ваш максимально допустимый пульс равен 220 - 45 = 175).
Субмаксимальный пульс рассчитывается как 75 — 85 % от максимального. Людям, имеющим проблемы с сердцем, субмаксимальный пульс устанавливается в 75%, людям тренированным и практически здоровым можно считать субмаксимальным пульс в 85% от максимально допустимого.
Умеренные ежедневные физические тренировки (конечно, на фоне терапии) позволяют снизить уровень нейрогормонов, повысить чувствительность к медикаментозному лечению и переносимость нагрузок, а следовательно, и эмоциональный тонус, и "качество жизни". Перед началом самостоятельных занятий нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Если вам больше 30 лет, то перед началом занятий нужно сделать электрокардиограмму. Врач должен рекомендовать вам наиболее подходящий вид физических упражнений и помочь в разработке индивидуальной программы физических тренировок. Например, людям старше 40 рекомендуется начинать с дозированной ходьбы, постепенно увеличивая темп и дистанцию. Страдающим ожирением рекомендуется более медленный темп и длительный период тренировки.
И не забывайте, что «избыточные» физические нагрузки могут привести к трагическому финалу!

Зарядка не вставая с постели
Этот комплекс выполняется сразу же после того, как вы проснулись, в постели, не более 5 минут. В результате таких занятий вы получите отличное настроение, превосходную работоспособность, а главное, здоровый дух.
Упражнение 1 - вращение ступней в разных плоскостях;
упражнение 2 - сжимание и разжимание пальцев рук;
упражнение 3 - попеременное и одновременное поднятие рук;
упражнение 4- потягивание лежа на спине и животе;
упражнение 5 - вращение головой в разных плоскостях;
упражнение 6 - наклоны туловища вперед-назад, влево-вправо, сидя на кровати.

Оценить субъективную величину нагрузки можно по степени усталости, для чего предлагаем упрощенную, но вполне действенную схему в виде таблицы.

Признак	Степень усталости
	Малая	Средняя	Большая
Цвет кожи	Покраснение	Значительное покраснение	Побагровение, синюшность губ, бледность
Потение	Небольшое	Значительное, выше пояса	Значительное, ниже пояса
Дыхание	Учащенное ритмичное	Очень быстрое, иногда ртом	Очень быстрое, неритмичное, ртом
Движения	Правильные	Небольшие нарушения	Некоординированные
Ощущения	Ничего не беспокоит	Усталость, боль в ногах, одышка, тахикардия	Усталость, головная боль, тошнота, головокружение

Для осознанного занятия спортом нужно знать, как не навредить себе при организации тренировок, насколько бережно следует относиться к своему организму, какие физические нагрузки будут вам полезны. Рассмотрим влияние спорта на сердце и сердечно-сосудистую систему. Объяснение, как влияет спорт на сердце, начнём с определения энергоисточников, используемых организмом при тренировках, и видов нагрузок, которым мы его подвергаем.

Отличие аэробной нагрузки от анаэробной – источник биоэнергии, которую использует организм. В первом случае основной энергоисточник – кислород, во втором (первые 8-12 сек.) – «топливо», содержащееся в мышечной массе, а после этого – опять-таки кислород. Правильнее говорить о преобладании того либо иного способа энерговыработки, которую определяют интенсивность и продолжительность упражнения. Например, аэробное – забег на длинную дистанцию с умеренной скоростью, а спринт – уже анаэробное.

Поэтому заниматься быстрой ходьбой, плаванием, аэробикой, велоспортом – значит нести аэробную нагрузку, а поднимать тяжести в коротких подходах (до десяти-пятнадцати раз) – анаэробную. Конечно, весьма полезно совмещение этих видов нагрузок.

Тренировка в тренажёрном зале с гантелями или штангой может быть как аэробной, так и анаэробной. Аэробную нагрузку характеризует выполнение большего числа повторений силовых упражнений с меньшими весами, сокращения перерыва между подходами (упражнения с лёгкими гантелями, грифом от штанги); анаэробную – увеличение веса, сокращение числа повторов, отдых между выполнением подходов (приседания со штангой, жим гантелей).

Анаэробные нагрузки способствуют укреплению костей и сердечно-сосудистой системы, осуществляют профилактику сахарного диабета (либо облегчают его лечение) и онкозаболеваний, предотвращают депрессию и укрепляют сон, содействуют в очистке кожи, благоприятствуют выведению шлаков.
Аэробные нагрузки оказывают влияние на сжигание жира (но не ранее, чем после 40-минутных тренировок!), однако уменьшают мышечную массу. Пользу здоровью приносят умеренные аэробные упражнения (профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, повышение общей выносливости и, как и в предыдущем случае, очистка кожи, выведение шлаков).

Что такое анаэробный порог

Анаэробным порогом называют большую скорость накопления молочной кислоты (лактата). Любителям органической химии и спортивным медикам приводим ссылки на специализированные статьи (VO2Max lab , Sportwiki , Кардиологический журнал) для досконального изучения вопроса, другим читателям предлагаем объяснение без формул и с минимумом специальной терминологии.

Порогом можно назвать определенный момент нарастающей изнурительной нагрузки, когда выработка лактата в мышцах происходит со значительно большей скоростью, чем кровь в процессе циркуляции удаляет его излишек. Умеренные нагрузки обеспечивают быстрое удаление кислоты, учитывая невысокую скорость её возникновения, но высокоинтенсивные нагрузки включают альтернативное энергообеспечение, и организм не успевает выводить большое количество синтезируемого лактата.

Выходом из этой «ловушки» может служить повышение уровня порога за счет тренированности сердца. Учитывая, что максимальную частоту сердечных сокращений (ЧСС) можно упрощённо определить вычитанием возраста (в годах) из 220 для мужчин и из 226 – для женщин, для повышения порога требуется регулярное проведение интенсивных тренировок, приближаясь к максимальной (до 90%) ЧСС. Заметим, что тренированные люди имеют ЧСС ниже нормы (примерно пятьдесят ударов/минуту), а нетренированные – вдвое больше (сто ударов!). Спортсмен, сумевший в результате отдалить наступление порога, сможет дольше выдержать высокоинтенсивные нагрузки и, следовательно, вправе рассчитывать на победу. Но, пожалуйста, не забывайте посоветоваться с врачом!

Как нагрузка легкой интенсивности влияет на сердце

Чтобы влияние спорта на работу сердечно-сосудистой системы было положительным, необходим правильный подбор вида и интенсивности тренировок. Спорт и сердце совместимы, но консультация с врачом-кардиологом обязательна.

В зависимости от уровня максимального потребления кислорода (МПК) нагрузки разделяют на лёгкую (до 50% МПК), умеренную (50-75%), тяжёлую (75-85%), сверхтяжёлую (более 85%).
Изменение оздоровительного эффекта зависит от уровня нагрузки.

Положительное воздействие физической тренировки на сердце, нормализацию артериального давления и ЧСС в состоянии покоя обеспечивают именно умеренные нагрузки. В зависимости от уровня физической подготовки и самочувствия для людей 30-50 лет оптимальными будут умеренные либо тяжёлые нагрузки (от получаса до полутора часов, трижды в течение недели) с интервалом между тренировками до двух суток.

Как нагрузка высокой интенсивности влияет на сердце

Польза спорта для сердца – почти аксиома; считается, что его здоровье поддерживают 2,5 часа занятий с умеренной интенсивностью либо половина этого времени – с тяжёлой (в течение недели!). Сердце спортсмена, длительное время тренирующегося не просто с тяжёлой, но со сверхтяжёлой интенсивностью, а тем более на фоне хронических инфекций, рискует возникновением и развитием «сердечных» проблем.

Спорт меняет сердце. Вследствие тренировок сердечно-сосудистая система, аппарат кровообращения и некоторые внутренние органы изменяются, производят своего рода «перестройку» с целью обеспечения организмом высокой работоспособности, перенесения интенсивных, длительных физических нагрузок. В циклических, скоростно-силовых, игровых дисциплинах, делающих упор на аэробную нагрузку, тренируют прежде всего сердце спортсмена.

Большинству людей тяжелоатлетические упражнения не грозят развитием сердечно-сосудистых заболеваний, аналогично – для занимающихся бегом (в том же режиме) и пробегающих менее 9 км за занятие. Однако выход за эти рамки (частое поднимание супертяжёлого веса либо ультрамарафоны) многократно увеличивают перегрузку сердца и риски.

Чёткие доказательства относительно вредного влияния тяжёлых тренировок на сердечную мышцу отсутствуют, хотя нередко они приводят к её гипертрофии и увеличению объёма (возможные следствия – аритмия, ишемическая болезнь, инфаркт). Не исключено, что внезапную смерть спортсменов провоцируют атеросклероз либо врождённые аномалии коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и подобные болезни . Поэтому забота о своём здоровье – залог отсутствия необходимости в лекарствах, а тем более в хирургическом вмешательстве.

Работа сердца обычного человека и спортсмена

Сердце обычного человека и спортсмена отличаются, в частности, частотой пульса. Наиболее медленным пульсом обладают работники физического труда и спортсмены (особенно лыжники и бегуны на длинных и сверхдлинных дистанциях – менее 50 ударов/мин.).

Длительные регулярные тренировки (особенно для повышения выносливости) замедляют пульс от 3-4 ударов/мин. по итогам трёх месяцев до 9-12 после многолетних тренировок. Частота пульса нетренированных людей выше (по сравнению с профессиональными спортсменами) на 8-25 ударов/мин.. Самый замедленный пульс присущ выдающимся спортсменам.

Похожая ситуация и с показателями кровяного давления: у «профи» показатели минимального давления составляют 60-55, максимального –105-100 мм.

Упомянем о феномене «спортивного сердца» – совокупности структурно-функциональных трансформаций, происходящих с сердцами людей, которые тренируются больше часа практически ежедневно. Первая фаза – адаптивная – не приносит патологических изменений; при прекращении нагрузок параметры сердца практически возвращаются к обычным. Однако переход ко второй, дезадаптивной, фазе приносит уже патологические изменения, требующие лечения и прекращения высокоинтенсивных тренировок. Это характерно для профессиональных спортсменов, тренировочные нагрузки которых выше субмаксимальных.

Нагрузки на сердца при различных болезнях

Людям, перенесшим определённые болезни либо страдающим хроническими заболеваниями, следует тщательно контролировать и дозировать силовые нагрузки. Так, инфаркт, воспалительные заболевания миокарда, стенокардия и сердечная недостаточность противоречат изометрической нагрузке и работе, вызывающей длительное статическое перенапряжение.

Весьма рискованны тренировки, требующие «взрывных» нагрузок со значительной перегрузкой сердца, ухудшающие коронарный кровоток и провоцирующие гормональный «выплеск»; их регулярное повторение повысит артериальное давление, сахар/ холестерин в крови, избыточно нагрузит сосуды, что способно затронуть внутренние органы, нарушить их нормальную работу. Поэтому такая нагрузка противопоказана людям с пороком сердца, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, нарушением функций щитовидной железы и т.п..

И, разумеется, даже абсолютно здоровым людям перед тренировкой необходимо «разогреть» связки, мышцы, суставы, подготовить сердце к повышению нагрузки.

Увлекаться спортом – модно и необходимо, профессиональным спортом – ещё и рискованно. Умение определить самый полезный вид спорта для сердца и правильно распределять нагрузки – это шанс приносить пользу (вместо вреда) своему здоровью. Совершенствование себя, своего тела – замечательная цель, особенно если в этом участвует разум и спортивные медики.
И соблюдение баланса накачанных мышц и здорового сердца – следствие именно такого участия. А здоровья коленным суставам поможет правильно подобранная беговая обувь!