Spasticité des doigts après un accident vasculaire cérébral. Spasticité après un accident vasculaire cérébral - augmentation du tonus musculaire

Soulager la spasticité après un accident vasculaire cérébral s'est avéré extrêmement difficile. Le problème est une contradiction qui surgit. Nous avons obstinément restauré force et endurance. Ils l'ont fait à l'aide d'exercices spéciaux avec des charges élevées et de nombreuses répétitions.

Pour le traitement de la spasticité, c'est un obstacle et un préjudice. Pour soulager la spasticité, vous avez besoin d'un massage relaxant et de mouvements légers dans les exercices. Pour poursuivre la récupération après un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de mener des activités mutuellement exclusives. Mais nous avons trouvé une solution simple. Faites deux groupes de classes.

D'abord: pour retrouver force et endurance. Deuxième pour traiter la spasticité, rétablir l'équilibre et la coordination. La décision s'est avérée très correcte. Certes, nous ne l'avons pas compris tout de suite et pendant un certain temps, nous avons fait des exercices pour soulager la spasticité ainsi que des exercices de force et d'endurance. Nous avons remarqué avec le temps que les exercices actifs aggravaient la spasticité.

Qu’est-ce que la spasticité ?

La spasticité se manifeste par une raideur. Il est impossible d’effectuer un mouvement rapide ou brusque. Constamment tendu les muscles bloquent la liberté. Vous avez l'impression d'être un Terminator très rouillé))).
La tension entraîne une fatigue rapide.

La récupération après un accident vasculaire cérébral peut en fait être bloquée par la spasticité. Il est difficile de restaurer les compétences lorsque les membres semblent attachés avec des élastiques et sont toujours dans une position tendue et non naturelle. Pour soulager la spasticité après un AVC, on utilise des exercices de base. L'essentiel est de les faire facilement, sans stress.

La spasticité musculaire est une contraction, une crampe ou un spasme involontaire dû à une perturbation de la conduction de l'influx nerveux après une lésion de la moelle épinière ou du cerveau.

Le plus souvent, cette condition se manifeste la nuit, mais elle peut également compliquer considérablement la vie pendant la journée.

Mécanisme de formation de la spasticité

Les experts appellent la principale raison de la formation des crises un déséquilibre de l'effet inhibiteur des éléments moteurs du cortex cérébral sur les cellules de la structure de la moelle épinière.

Le résultat naturel est la désinhibition du réflexe tonique - une spasticité musculaire se forme dans les membres blessés d'une personne.

Dans un état normal, une personne n'a pas besoin de penser à l'ordre des phénomènes produits dans les muscles : lesquels d'entre eux doivent d'abord être contractés, puis détendus - notre cerveau a amené une telle activité à l'automatisme.

Après un accident vasculaire cérébral ou une blessure, il se produit la mort d'éléments cellulaires responsables d'influx inhibiteurs spéciaux dans les motoneurones du cerveau et de la moelle épinière. Arc réflexe : membre - moelle épinière - cerveau cesse d'être un système unique - la coordination est altérée.

Les spasmes ne se forment pas immédiatement - pendant des semaines, et même des mois. Conduit à des changements secondaires importants dans les muscles et les articulations - améliore l'impact négatif de la parésie sur le système moteur.

Degré de gravité de la spasticité des membres

Les premiers signes d'apparition d'une spasticité musculaire sont observés dès le premier jour après la blessure et ont tendance à s'intensifier par la suite.

Le degré de gravité peut changer sous l'influence défavorable de facteurs négatifs, par exemple :

lorsqu'il y a un changement d'humeur émotionnelle - une personne a tendance à la dépression ;
lorsque les conditions météorologiques changent - fluctuations des paramètres de température ou d'éclairage ;
en cas de surcharge physique excessive provoquée par une activité physique précoce de la victime, contrairement aux recommandations du médecin.

Lorsque l'intensité de la charge sur les fibres musculaires des membres augmente, leur activité motrice devient difficile et des symptômes de douleur de divers degrés de gravité sont observés.

Selon la gravité de la spasticité, on distingue les formes suivantes :

La spasticité des jambes sous une forme légère se manifeste par une fatigue rapide des muscles des jambes, une sensation de « congestion musculaire » due à l'activité physique, la marche devient plus facile avec les talons, puis il devient difficile de tirer les orteils vers soi et de les redresser. au genou.

Dans une forme grave de spasme, une ou les deux jambes sont bloquées dans une position fléchie du genou ou de la hanche et le pied se tourne vers l'intérieur ou l'extérieur. Lors de la marche sans chaussures ou chaussures spéciales, des déformations ou contractures peuvent survenir.

Légère spasticité des bras : l'extension est difficile
doigts et redressement du bras au niveau de l'articulation du coude; un signe d'une forme grave est la flexion des articulations du coude et de l'épaule, tandis que la main est serrée en un poing.

Si la spasticité persiste longtemps sans traitement, une contracture se développe, c'est-à-dire que l'articulation n'est pas fixée dans un état physiologique pour le corps.

À l’avenir, le spasme n’aura qu’un impact négatif sur la mise en œuvre des mesures de relance. En plus des membres, la récupération se détériorera également au niveau de la colonne vertébrale : l'augmentation du tonus musculaire provoque des douleurs dans le dos - symptômes de radiculite vertébrogène.

Note des experts : qu'avant un traitement adéquat avec des médicaments modernes a été instauré et, en outre, moins la spasticité était grave, meilleur était le pronostic des mesures de rééducation.

Même si les symptômes sont significativement prononcés et que le traitement des crises pour certaines raisons a commencé plus tard - réduction de la spasticité améliore considérablement bien-être général.

Comment traiter la spasticité en utilisant différentes méthodes

La condition la plus importante du traitement est qu’il soit aussi indolore que possible, car la douleur est fortement amplifiée par la spasticité.

Un point important est la surveillance de l'activité des organes pelviens - en prévenant les manifestations inflammatoires, ainsi que la mise en œuvre en temps opportun de mesures pour prévenir l'apparition de contractures et.

Un complexe de traitements modernes pour se débarrasser de la spasticité :

tactiques médicinales (mydocalm, baclofène);
techniques;
orthèses;
correction chirurgicale.

Le package thérapeutique est choisi uniquement individuellement, directement en fonction de la localisation de la lésion et de la gravité de la spasticité. Il est également nécessaire de prendre en compte les capacités techniques de l'établissement médical.

La spasticité après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale nécessite nécessairement des médicaments. Le traitement doit être effectué par étapes - avec une augmentation progressive de la dose thérapeutique du médicament, éventuellement en remplacement du médicament.

Aujourd'hui, deux sous-groupes sont recherchés :

Les médicaments ayant un mécanisme d'action central sur le foyer négatif sont l'inhibition réflexe.
Médicaments périphériques – réduisent considérablement le réflexe d’étirement au niveau des éléments de la moelle épinière : relaxants musculaires.

Comme d'autres sous-groupes de médicaments, même les plus modernes, ceux ci-dessus ont leurs propres contre-indications, c'est pourquoi seul un neurologue hautement qualifié devrait les prescrire.

Orthèses et plâtre

Le traitement de la spasticité en plaçant à long terme les membres d’une personne dans une position où les muscles sont étirés de manière optimale et où l’activité réflexe tonique est réduite est appelé orthèse par les spécialistes. Il aide à réduire l'hypertension dans les extrémités - les symptômes pathologiques peuvent être réduits plusieurs fois.

En cas de spasticité sévère, il est même recommandé d'appliquer une attelle ou une attelle en plâtre spéciale pour éviter le développement d'une contracture. C'est l'attelle qui fixe le membre dans la position la plus acceptable - dans laquelle les fibres musculaires sont situées en position étirée.

Le traitement avec orthèse dure d'une à deux heures, en fonction directement des sensations de la personne - si la douleur augmente, la procédure est terminée.

Physiothérapie pour la raideur musculaire

utilisation locale du froid - aide à réduire les réflexes excessifs et à maximiser l'amplitude des mouvements, à améliorer l'activité musculaire ;
l'utilisation locale de la chaleur est excellente pour réduire temporairement le tonus. réalisé à l'aide d'applications d'ozokérite ou de paraffine, le cours comprend au moins vingt procédures ;
les terminaisons nerveuses sont une excellente technique qui permet d'obtenir une réponse maximale dans les zones touchées, la durée du traitement est prescrite par un spécialiste.

Développement de la thérapie par l'exercice

Le traitement par des exercices visant à une relaxation optimale des fibres musculaires est une méthode de rééducation éprouvée depuis longtemps pour traiter la spasticité et qui s'est révélée excellente.

Des étirements thérapeutiques dosés vous permettent de réduire leur tonus pendant quelques heures, maximisant ainsi l'amplitude des mouvements des membres affectés.

Le kinésithérapeute sait qu'une diminution du tonus ne sera observée que pendant un certain temps et doit donc être utilisée efficacement pour réaliser d'autres exercices complexes et difficiles en raison de la spasticité.

L'intervention chirurgicale est déterminée par un spécialiste selon des indications strictement individuelles, lorsque les méthodes conservatrices sont déjà épuisées et qu'aucune dynamique positive prononcée n'est observée.

Soulager la spasticité est une tâche importante. Cela interfère grandement avec la vie quotidienne, enlève de la force et gêne les mouvements. Cela rend difficile la restauration des compétences et de l’endurance perdues. Pour réaliser pleinement la récupération après un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de guérir la spasticité. Nous faisons cela en parallèle avec d'autres tâches.

Avec une approche intégrée et le début des mesures thérapeutiques le plus tôt possible, le traitement médicamenteux - la normalisation du tonus musculaire permet d'accélérer au maximum la récupération du patient.

Des méthodes telles que la myostimulation, le Botox, bien sûr, les exercices thérapeutiques, les médicaments (mydocalm, baclofène) et la chirurgie douce se sont révélés efficaces dans le traitement.

Qu'est-ce que c'est, causes de la spasticité, prévention et traitement mise à jour : 21 novembre 2017 par : auteur

On me demande très souvent de parler de la spasticité après un accident vasculaire cérébral et de la manière d'y faire face. Il n’existe toujours pas de réponse universelle à 100 % à cette question. Aujourd'hui, je vais essayer de répondre aux questions : comment la spasticité survient après un accident vasculaire cérébral et comment la traiter avec des médicaments.

Qu'est-ce que la spasticité après un accident vasculaire cérébral ?

La spasticité après un accident vasculaire cérébral (spasticité musculaire) est une hyperexcitation du réflexe d'étirement résultant du syndrome du motoneurone supérieur.

D’où vient la spasticité après un accident vasculaire cérébral ?

Les muscles d'une personne qui ne souffre pas de spasticité après un accident vasculaire cérébral, lors de toute action (mouvement, maintien d'une posture) travaillent de concert - certains s'étirent (agonistes), d'autres se contractent (antagonistes). De plus, la plupart des mouvements sont effectués inconsciemment. Une personne n'a pas besoin de réfléchir à la façon de changer le tonus musculaire pour faire un pas. Ces processus se produisent automatiquement au niveau de la moelle épinière. L'un des réflexes qui permet d'effectuer inconsciemment des mouvements est le réflexe d'étirement.

Pour que ce soit clair, souvenez-vous de votre rendez-vous avec un neurologue.

Le médecin frappe les bras et les jambes avec un marteau ; lors de l'impact, les bras et les jambes bougent spontanément. Ce processus est généralement particulièrement apprécié des patients. Mais que se passe-t-il ? Le médecin frappe sur le tendon musculaire ; lorsque le marteau est appliqué, il s'étire.

L'hyperétirement du tendon indique que les muscles antagonistes doivent être activés afin de ramener le muscle étiré à son état antérieur. Il s'agit d'une réaction instantanée qui s'exprime par le mouvement des bras et des jambes en réponse à l'impact du marteau. Cet arc réflexe se ferme au niveau de la moelle épinière et n'implique pas le cerveau. Mais dans la vie de tous les jours, lors du mouvement, le cerveau contrôle toujours ce réflexe.

Si une personne ne souffre pas de spasticité après un accident vasculaire cérébral, lors d'un mouvement (en particulier lors d'actions brusques et rapides), les muscles sont constamment étirés, mais la réaction, comme lorsqu'elle est exposée à un marteau, ne se produit pas. Le cerveau envoie des impulsions inhibitrices spéciales qui empêchent le réflexe de devenir hyperexcité. Lors d'un accident vasculaire, les cellules qui envoient ces impulsions meurent et le réflexe devient incontrôlable. La spasticité survient après un accident vasculaire cérébral.

Mécanisme de spasticité après un accident vasculaire cérébral

Le réflexe est constamment excité, tout étirement provoque une augmentation du tonus musculaire et de la spasticité après un accident vasculaire cérébral. Les muscles sujets à la flaccidité sont étirés (extenseurs des bras, fléchisseurs des jambes), les muscles sujets aux tensions sont tendus (fléchisseurs des bras, extenseurs des jambes). Cette tension et cette augmentation du tonus musculaire constituent la spasticité après un accident vasculaire cérébral. Je n'arrive tout simplement pas à détendre mes muscles, parce que... ils sont constamment affectés par le réflexe d'étirement.

Comment gérer la spasticité après un accident vasculaire cérébral ?

La spasticité après un accident vasculaire cérébral doit être traitée avec des médicaments.

Traitement médicamenteux de la spasticité après un accident vasculaire cérébral.

La sélection des médicaments qui affectent la spasticité après un accident vasculaire cérébral nécessite de la patience. Vous devez augmenter progressivement la dose et voir comment cela affecte le tonus musculaire. Si cela ne fonctionne pas, changez-le, augmentez à nouveau la dose et voyez.

Il existe 2 groupes de médicaments qui peuvent affecter la spasticité après un accident vasculaire cérébral :

Médicaments à action centrale– assurent l'inhibition du réflexe par le système nerveux central.

tranquillisants non benzodiazépines (diazépam, clonazépam),
anticonvulsivants (Finlepsin, Gabapentin, Pregabalin),
agonistes alpha-adrénergiques (Clonidine).

Ces médicaments présentent un inconvénient : leur utilisation peut provoquer une sédation, une diminution de la mémoire, de l'attention, de l'intelligence et des étourdissements. Cela peut avoir un impact négatif sur la réadaptation. Augmenter progressivement votre dose aidera à réduire le risque de ces effets secondaires.

Médicaments périphériques– « éteindre » le réflexe d’étirement au niveau de la moelle épinière. Ceux-ci incluent des relaxants musculaires bien connus (Mydocalm, Sirdalud, Baclofen). L'inconvénient des médicaments est une diminution générale du tonus musculaire. Ceux. ils réduisent le tonus des muscles spasmés et étirés. Leur utilisation doit donc être combinée avec la gymnastique.

Traitement de la spasticité par injections de toxine botulique.

Les prochaines étapes pour influencer la spasticité après un accident vasculaire cérébral sont l'utilisation d'injections de toxine botulique (Botox, Dysport, Xeomin). Ceci est indiqué lorsque le ton est très fort et que les autres méthodes n'aident pas. La toxine botulique agit au niveau musculaire, bloquant les impulsions du réflexe d'étirement.

Un point très important - après l'injection de toxine botulique, vous devez pratiquer activement la gymnastique pendant 3 mois, sinon l'effet ne sera pas durable.

La spasticité ou spasticité est un trouble du mouvement provoqué par une augmentation du tonus musculaire.

Dans un état normal, le tissu musculaire est élastique et la flexion ou l’extension des membres se produit sans aucune difficulté. Lorsqu’une résistance musculaire se fait sentir lors de la flexion et de l’extension, cela indique une augmentation de leur tonus.

Selon les patients, la spasticité entraîne une sensation de « raideur » dans les muscles.

Ce qui se passe?

Le mécanisme interne de la spasticité n'est pas entièrement compris ; selon les experts, ce trouble résulte de divers troubles des structures du cerveau et de la moelle épinière.

Extérieurement, la spasticité se manifeste par une augmentation du tonus du tissu musculaire, qui augmente considérablement lors de l'étirement musculaire.

Autrement dit, la spasticité provoque une résistance musculaire lors des mouvements passifs. C'est au début du mouvement que la résistance musculaire est la plus forte, et lorsque la vitesse des mouvements passifs augmente, la force de résistance augmente en conséquence.

La spasticité musculaire provoque des modifications au niveau des muscles, des tendons et des articulations telles que la fibrose, l'atrophie ou la contracture. Cela conduit à une augmentation des troubles du mouvement.

Complexe de raisons

La cause principale de la spasticité est un déséquilibre dans les signaux transmis du cerveau et de la moelle épinière aux muscles.

De plus, les raisons peuvent être :

blessures à la colonne vertébrale et à la colonne vertébrale;
transféré ;
accompagné de processus inflammatoires dans le cerveau (,);
(dommages liés au manque d'oxygène) ;
Disponibilité .

Les facteurs aggravants

Si un patient souffre de spasticité, les facteurs suivants peuvent aggraver la situation :

constipation et infection intestinale;
maladies infectieuses cutanées accompagnées d'inflammation;
maladies infectieuses du système génito-urinaire;
vêtements qui restreignent les mouvements.

Quelle que soit la gravité de la maladie, ces facteurs peuvent aggraver la situation.

Spasticité et spasmes

La spasticité s'accompagne souvent de la présence de spasmes, qui se manifestent par une contraction involontaire d'un ou d'un groupe de muscles. Dans certains cas, les spasmes s'accompagnent de douleurs d'intensité variable.

L'apparition de spasmes peut survenir soit à la suite d'une exposition à un irritant, soit indépendamment.

La spasticité peut être légère ou sévère. Dans le premier cas, cette condition ne constitue pas un obstacle sérieux pour le patient, qui peut mener une vie normale, alors que dans les cas graves, la personne est obligée de se déplacer en fauteuil roulant.

Il convient de noter que la gravité d’une affection telle que la spasticité musculaire peut évoluer avec le temps.

Mais il existe des cas d'effets positifs de la spasticité. Par exemple, les patients souffrant de (faiblesse) dans les jambes sont capables de se tenir debout de manière autonome précisément à cause de spasmes musculaires.

Types et types de violations

Selon les qualifications, trois grands types de spasticité peuvent être distingués :

Type de fléchisseur appelé augmentation du tonus des muscles fléchisseurs lors de la flexion des membres dans les articulations et de leur levage.
Type exténotique- il s'agit d'une augmentation du tonus des muscles extenseurs lors du processus de redressement des membres au niveau des articulations.
À type d'adducteur inclure une augmentation du tonus lors du croisement au niveau des jambes et de la fermeture des genoux.

Pathogenèse de la spasticité post-AVC

La spasticité survient souvent chez les patients ayant subi une spasticité. Dans de tels cas, la physiothérapie est inefficace et la présence de spasmes complique le rétablissement du patient.

Les muscles sont constamment toniques, des changements pathologiques commencent à s'y produire et les articulations et les tendons en souffrent également. De plus, des contractures (déformations) surviennent, aggravant considérablement le problème.

Le développement de la spasticité ne se produit pas immédiatement, en règle générale, il se produit 2 à 3 mois après un accident vasculaire cérébral, mais les premiers signes peuvent être perceptibles par un spécialiste beaucoup plus tôt.

Les épaules, les coudes, les poignets et les doigts sont généralement touchés, tandis que le bas du corps est touché par les hanches, les genoux, les chevilles et les orteils. Dans ce cas, la spasticité affecte les muscles fléchisseurs des membres supérieurs et les extenseurs des membres inférieurs.

En l’absence de traitement nécessaire, des contractures apparaissent au niveau des articulations et des os sur plusieurs années.

Pathogenèse de la spasticité dans la sclérose en plaques

La spasticité est un phénomène d'accompagnement dans la plupart des cas. Elle se manifeste par une contraction inattendue d'un groupe musculaire, survenant spontanément ou en réaction à un irritant.

La gravité des spasmes musculaires chez les patients atteints de sclérose en plaques peut varier, allant de légère à sévère, se manifestant par des spasmes sévères et prolongés. La forme de la gravité peut changer avec le temps.

Dans la sclérose en plaques, la spasticité survient dans les muscles des membres et affecte dans de rares cas les muscles du dos.

Critère d'évaluation

La gravité de la spasticité est évaluée par des points, le plus courant étant l'échelle d'Ashworth. Conformément à celui-ci, on distingue les degrés de violation suivants :

0 - le tonus musculaire est normal ;
1 - le tonus musculaire est légèrement augmenté et se manifeste dans les premiers stades de tension avec un soulagement rapide ;
1a- une légère augmentation du tonus musculaire, qui se manifeste dans une plus petite partie du nombre total de mouvements passifs ;
2 - le ton est augmenté modérément tout au long de tout le mouvement passif, alors qu'il s'effectue sans difficulté ;
3 - le tonus est considérablement augmenté, il existe des difficultés dans le processus de mouvements passifs ;
4 - la partie du membre affectée ne se plie pas ou ne se redresse pas complètement.

Symptômes

Les principaux symptômes de la spasticité musculaire comprennent :

augmentation du tonus musculaire;
crampes et contractions musculaires involontaires ;
le processus de déformation des os et des articulations ;
douleur;
troubles de la posture ;
activité réflexe accrue;
l'apparition de contractures et de spasmes.

En plus de ce qui précède, les patients présentant des mouvements brusques ressentent une douleur aiguë dans les membres.

Mesures diagnostiques

Au cours du processus de diagnostic, le spécialiste étudie tout d’abord les antécédents médicaux, ainsi que les médicaments que prend le patient et si l’un de ses proches souffre de troubles neurologiques.

La spasticité est diagnostiquée à l'aide de tests dont l'essentiel est d'évaluer les mouvements des membres et l'activité musculaire lors des mouvements actifs et passifs.

Lors de l'examen du patient, le spécialiste détermine s'il existe une résistance des membres lors de la flexion et de l'extension passives. Si une résistance est présente, c'est un signe de spasticité et une facilité de mouvement accrue peut être un signe de parésie.

Méthodes de traitement en fonction de la cause

Avec un traitement approprié et opportun, la spasticité peut être complètement éliminée. Le but du traitement est d’améliorer la fonctionnalité des membres et de soulager la douleur.

Les méthodes de traitement et les médicaments sont sélectionnés en fonction de la gravité de la maladie, des troubles qui l'ont provoquée et de la durée de la maladie du patient.

Le traitement s'effectue dans plusieurs domaines, à savoir :

thérapie médicamenteuse;
physiothérapie;
intervention chirurgicale.

Examinons chaque méthode en détail.

Traitement médical

En règle générale, plusieurs médicaments sont prescrits dont l'action vise à soulager la douleur et à détendre les muscles. Le traitement médicamenteux est réalisé à l'aide de :

Gabaleptine;
Baclofène ;
Imidazoline;
médicaments benzodiazépines.

Des médicaments anesthésiques à courte durée d'action sont également utilisés, par exemple la lidocaïne ou la novocaïne.

De plus, des injections musculaires de toxine botulique peuvent être prescrites. L’essence du traitement est d’interrompre le processus de transmission nerveuse, favorisant ainsi la relaxation musculaire. L'effet du médicament est à long terme et dure plusieurs mois.

La toxine botulique est indiquée dans les cas où le patient, par exemple après un accident vasculaire cérébral, ne présente pas de contractures musculaires. Ce médicament est plus efficace au cours de la première année de la maladie.

Physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie comprennent :

électrophorèse.

Une série d'exercices pour chaque patient est sélectionnée individuellement, en fonction de son état. Il convient de noter que la thérapie par l'exercice est efficace pour lutter contre la spasticité après un accident vasculaire cérébral.

Les méthodes de massage peuvent également être différentes : dans certains cas, un massage sous forme de légers effleurages est nécessaire, tandis que d'autres cas nécessitent un pétrissage actif.

L'acupuncture pour la spasticité a surtout un effet général, l'impact de cette méthode sur le problème n'est pas si grand.

L'électrophorèse est prescrite pour stimuler les muscles avec des effets thermiques et électriques.

Intervention chirurgicale

Cette méthode est utilisée dans les cas graves, par exemple si la spasticité gêne la marche. L'essence de la méthode chirurgicale est l'introduction de baclofène dans le liquide céphalo-rachidien ou la suppression des racines nerveuses sensibles.

En l'absence de traitement rapide, la spasticité a un effet néfaste sur l'état des articulations et des tendons, provoquant une atrophie et d'autres changements pathologiques, par exemple l'apparition de contractures.

La conclusion est simple et complexe à la fois

Quant au pronostic, il est individuel dans chaque cas. Le résultat dépend de l’augmentation du tonus musculaire, du degré la gravité de la maladie et d'autres facteurs.

La spasticité entraîne l'apparition de contractures, ce qui peut compliquer considérablement le processus de prise en charge du patient.

À titre préventif, vous devez surveiller la position correcte de la tête, des bras et des jambes du patient. À cette fin, des dispositifs spéciaux peuvent être utilisés, par exemple des attelles et des orthèses.

Spasticité musculaire : qu'est-ce que c'est ?

La spasticité musculaire est un syndrome qui se développe lorsque des zones des motoneurones supérieurs sont touchées et qu'il y a une augmentation des réflexes toniques suite à l'étirement, combinée à une augmentation des réflexes dans la zone tendineuse. Le concept de tonus musculaire désigne un certain niveau de tension dans les groupes musculaires et de résistance qui se produit lors des mouvements d'extension ou de flexion d'un segment de membre. L'état normal est considéré comme une sensation d'une légère élasticité lors de la palpation des muscles, ainsi qu'une certaine tension musculaire lors de mouvements tranquilles. Une certaine augmentation du tonus des groupes musculaires s'accompagne d'une forte résistance lors des mouvements passifs.

Une augmentation du tonus musculaire peut grandement affecter le processus de régénération de fonctions précédemment altérées. Un niveau élevé de spasticité musculaire ne permet pas la mise en œuvre de fonctions intactes, ni la récupération complète de celles qui sont altérées. Dans le même temps, une augmentation du tonus musculaire est un facteur compensatoire pour le développement de la paralysie. Cela détermine la nécessité urgente, immédiatement après le début du traitement, de déterminer clairement dans quelle mesure il est nécessaire et utile de réduire le tonus musculaire d'un bras ou d'une jambe à l'étroit.

Symptômes de spasticité

Le principal symptôme de la spasticité est la contraction musculaire involontaire. Ce processus s'accompagne de maux de tête et d'une sensation générale de faiblesse dans tout le corps. La douleur ne peut pas toujours être attribuée à des symptômes de spasticité. Très souvent, la cause de cette affection est des mouvements trop brusques, qui provoquent des contractions spasmodiques des muscles des bras ou des jambes. De plus, des douleurs peuvent survenir à la suite d'un changement de position du corps du patient, notamment au moment où l'on tente de l'asseoir.

À la suite de contractions spastiques, les bras ou les jambes cessent d'obéir, deviennent trop faibles ou acquièrent une rigidité supplémentaire. Dans ce cas, une personne malade présentant des contractions musculaires spastiques peut ressentir à la fois une faiblesse et une certaine résistance de la part des muscles à l'étroit. Ces facteurs sont une conséquence de la conduction des muscles et des nerfs. Lors de la prise de médicaments, les tensions musculaires sont quelque peu soulagées, mais la sensation de faiblesse persiste.

D'autres symptômes de spasticité comprennent des contractions involontaires de groupes musculaires individuels, ainsi qu'une sensation de fatigue générale et une perte de dextérité musculaire. De nombreux témoignages de patients caractérisent la spasticité comme une tension excessive dans les muscles, une faiblesse des jambes et une résistance lors du mouvement des jambes et des bras.

Spasticité après un AVC

L'accident vasculaire cérébral est un problème médical et social extrêmement important, car il est l'une des causes de nombreux cas d'invalidité, généralement liés à des troubles de l'activité motrice humaine. Dans la grande majorité des cas, la période aiguë de l'accident vasculaire cérébral est caractérisée par la détection d'une hémiparésie ; dans environ les deux tiers des cas, la présence d'effets résiduels après un accident vasculaire cérébral est notée. Dans la majorité des cas, les accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des personnes ayant atteint l'âge de la retraite et les femmes y sont 20 % moins susceptibles que les hommes.

Immédiatement après le début d'un accident vasculaire cérébral, il y a une diminution du tonus musculaire des membres, mais après trois jours, il se rétablit pour finalement revenir à des valeurs moyennes. En fonction de la gravité de l'accident vasculaire cérébral, la durée de l'état douloureux et le degré de spasticité musculaire peuvent varier. La base de la spasticité après un accident vasculaire cérébral est une perturbation de l'activité des parties du cortex cérébral humain responsables de l'activité motrice des membres.

Spasticité avec paralysie cérébrale

La forme spastique de paralysie cérébrale est un phénomène très courant. Dans le même temps, les muscles individuels du corps de l’enfant sont plus toniques, ce qui est dû à un dysfonctionnement des muscles des bras et des jambes. Un état de tension extrême est très typique des muscles atteints de paralysie cérébrale et est à l'origine d'un fort ralentissement de leur croissance. Dans ce cas, il y a une croissance des os beaucoup plus rapide que celle des muscles, ce qui entraîne une différence significative dans la longueur des muscles par rapport aux os et aux tendons. Dans ce cas, on constate une diminution de la taille du membre atteint et les articulations de ce membre deviennent moins mobiles.

Pour éviter que tout cela ne se produise, immédiatement après le diagnostic de paralysie cérébrale chez l'enfant, des cours doivent être dispensés avec lui. Vous pouvez commencer par des exercices réguliers utilisant des exercices de physiothérapie dont les résultats détermineront les méthodes de lutte contre la spasticité. Une telle approche contribuera à obtenir les résultats nécessaires.

Spasticité dans la sclérose en plaques

La spasticité est un symptôme directement lié à la sclérose en plaques. Cependant, lorsqu’ils décrivent les symptômes de leur maladie, les patients ne les interprètent pas toujours correctement. Souvent, par spasme, ils désignent une forte vague de douleur soudaine, tandis qu'un spasme est une contraction involontaire de groupes musculaires. Pour éviter toute confusion, il convient de comprendre la signification de ces termes.

La spasticité chez les personnes atteintes de sclérose en plaques se manifeste souvent par des contractions inattendues de certains muscles. Ces contractions peuvent se produire spontanément ou être une réaction du corps à des stimuli externes. Le degré de manifestation de ces symptômes est très diversifié, allant d'une forme bénigne à des spasmes sévères qui durent longtemps. Dans ce cas, le patient devra se déplacer en fauteuil roulant. Dans la sclérose en plaques, la spasticité peut évoluer avec le temps. Dans ce cas, les muscles des bras et des jambes sont principalement sollicités, et beaucoup moins fréquemment les muscles du dos ou d'autres parties du corps.

Dans certains cas, des contractions musculaires spasmodiques peuvent même être bénéfiques. Il s'agit de conditions dans lesquelles la personne malade est trop faible au niveau des jambes et les spasmes l'aident à prendre une position stable. Dans ce cas, lorsque la spasticité est supprimée, les jambes de la personne cèdent et elle ne pourra plus se tenir debout toute seule.

Traitement de la spasticité

Les méthodes de traitement de la spasticité peuvent être différentes, certaines d'entre elles peuvent être distinguées :

La physiothérapie sert à étirer les groupes musculaires et à maintenir la mobilité des articulations, tout en réduisant les risques de blessures. Lorsque la mobilité musculaire est faible, la physiothérapie peut être utilisée pour les étirer progressivement et en douceur. Dans certains cas, il peut être conseillé de subir une intervention chirurgicale mineure pour augmenter la longueur du ligament en pratiquant une incision dans la jambe ;
Le traitement médicamenteux est utilisé dans les cas où il est nécessaire de prendre des médicaments pour soulager la tension accrue dans les muscles des jambes. Le mécanisme d'action peut être différent : certains médicaments affectent la moelle épinière, d'autres affectent les récepteurs cérébraux ;
La toxine botulique est un remède qui produit l'effet approprié lorsqu'il est utilisé lorsqu'il est nécessaire de détendre un muscle spasmodique pendant une courte période. L'éthanol ou le phénol peuvent être considérés comme une alternative, même si ces médicaments conviennent à l'innervation à court terme de muscles volumineux et forts, ce qui peut provoquer des douleurs dans certains nerfs.

Exercice pour la spasticité

La spasticité se manifeste par une violation de l'activité motrice, se manifestant par une immobilité partielle ou complète, une augmentation du tonus musculaire ainsi que des mouvements involontaires. Certains exercices peuvent réduire la spasticité, restaurer l'activité motrice et éliminer la synkinésie des membres paralysés.

Effectuer des exercices nécessite une certaine synchronicité, et les deux membres affectés y participent, se déplaçant dans la même direction à des vitesses différentes ou identiques. Vous pouvez faire les exercices vous-même ou faire appel à l’aide de quelqu’un d’autre. L'exécution implique un rythme moyen et lent, le nombre de répétitions est limité à quatre. Vous pouvez vous reposer en plaçant votre bras ou votre jambe dans une position qui détend les muscles le plus efficacement possible.

Massage pour la spasticité

Pour la spasticité, les méthodes de massage suivantes peuvent être utilisées. Les bras sont joints sur la poitrine, les jambes sont tirées vers la zone abdominale, le corps se plie légèrement et dans cette position on peut effectuer un léger balancement libre, ce qui assure une diminution du tonus musculaire au bout d'un certain temps. Le temps pendant lequel se produit une diminution du tonus musculaire doit être mis à profit pour fournir une stimulation de haute qualité permettant de restaurer certaines fonctions motrices altérées à la suite de spasmes musculaires. Lorsque le tonus musculaire augmente, il est recommandé de répéter la méthode de massage décrite. Cette technique est plus efficace lorsqu'elle est appliquée aux enfants âgés d'un mois à sept ans.

Vous pouvez utiliser une forme de massage qui normalise le tonus musculaire à l’aide d’un ballon. Pour ce faire, vous devez vous allonger sur le ballon avec votre poitrine et votre ventre, puis effectuer une série de mouvements dans différents plans, puis changer la position de votre corps et vous allonger sur le dos sur le ballon, en répétant ensuite l'ensemble de l'ensemble des mouvements répertoriés. mouvements. En fonction du tonus musculaire au moment de l'exercice, la durée de l'exercice doit être déterminée. En moyenne, ce type de massage ne dure pas plus de quinze minutes par jour.

Remèdes populaires

Pour la spasticité des membres inférieurs, la médecine traditionnelle suivante est recommandée. Il est nécessaire de coudre des sacs en fonction de la forme des jambes et de la zone du torse jusqu'à la colonne lombaire, qui sont ensuite remplis de feuilles de bouleau arrachées à l'arbre. Immédiatement avant de se coucher, le patient doit être placé avec ses pieds dans ces sacs et y rester pendant un certain temps, tout en veillant à ce que les feuilles s'adaptent le plus étroitement possible au corps de la personne de tous les côtés. Ceci est nécessaire pour créer l'environnement thermique nécessaire dans les sacs pour que la personne transpire bien. En même temps, vos pieds transpirent aussi abondamment que lors d’un bain de vapeur. Il est recommandé de rester dans cette position toute la nuit. Dans certains cas, il peut être conseillé de remplacer les feuilles vers minuit si elles deviennent très humides. Après avoir effectué plusieurs séances de ce type, les manifestations spastiques des membres inférieurs cesseront de vous déranger.

Spasticité chez les enfants

La spasticité chez l'enfant est la variante la plus acceptable de l'hypertonie, qui disparaît après plusieurs mouvements de caresse ; dans tous les cas, une forte diminution de la spasticité peut être notée. Ne perdez pas de temps si vous remarquez un symptôme similaire chez un enfant, vous devez déplacer activement le membre enlevé le plus rapidement possible ou effectuer une série de mouvements passifs. La spasticité chez les enfants peut être la conséquence de diverses blessures ou maladies. Le plus souvent, les contractions musculaires spastiques frappent les enfants handicapés souffrant de paralysie cérébrale ; leurs manifestations sont également possibles dans la sclérose en plaques, les traumatismes crâniens et les lésions traumatiques de diverses parties de la colonne vertébrale. Dans tous ces cas, éliminer la spasticité est beaucoup plus difficile.

La spasticité chez les enfants est essentiellement une contraction involontaire de groupes musculaires individuels. Les symptômes peuvent apparaître de manière totalement involontaire, car dans cette situation, il n'y a aucun contrôle sur l'énergie consommée par les muscles des jambes. Les commandes données par le cerveau sont complètement mal perçues par les muscles, ce qui provoque leurs contractions spontanées.

En fonction de la zone du cerveau touchée par l'AVC, certains mouvements du corps, la parole et les fonctions corporelles peuvent changer. Les zones individuelles du cerveau ont leurs propres fonctions et contrôlent des parties spécifiques du corps. Le pronostic d’un patient victime d’un AVC dépend de la localisation de la maladie et de la gravité des lésions cérébrales. Ceci est connu pour être courant dans les bras qui s’affaiblissent après un accident vasculaire cérébral. L'utilisation de médicaments et les bons exercices pour renforcer vos muscles peuvent restaurer le contrôle et la force des muscles de vos bras, vous ramenant ainsi à une personne normale.

Pas

Partie 1

reprendre des forces grâce à l'exercice

Développez vos épaules. Selon l'American Heart Association, la réutilisation des parties du corps affectées telles que les bras, les mains et les doigts révèle de nouvelles voies de communication entre le cerveau et la zone affectée. Le mouvement et la physiothérapie aident les patients victimes d’un AVC à recycler leur cerveau pour qu’il utilise la motricité fine. Les exercices pour le développement de l'épaule sont les suivants :

Flexion de l'épaule. En tenant un haltère dans vos mains, gardez votre coude droit, levez votre bras au-dessus de votre tête et abaissez-le. Répétez cet exercice dix fois. Prenez l'haltère dans votre autre main et répétez le même exercice. Faites-le au moins une fois par jour.
Enlèvement de l'épaule. Tenez l'haltère dans une main, en le gardant droit. Déplacez ensuite votre bras sur le côté à hauteur d’épaule. Renvoyez votre main à vous-même. Répétez cette opération dix fois, puis passez à l'autre main. Répétez également cet exercice au moins une fois par jour.

Travaillez également vos coudes. Voici deux exercices que vous pouvez faire pour renforcer vos coudes, vos avant-bras et vos mains :
- Coude écarté. Penchez-vous légèrement en avant et gardez vos coudes derrière vous. Soulevez l'haltère derrière vous en gardant les coudes droits, puis pliez-les. Répétez cette opération dix fois, puis changez de main et répétez de l'autre côté.
- Flexion du coude. Tenez l'haltère d'une main. Ensuite, pliez votre bras au niveau du coude, puis redressez-le. Répétez cette opération dix fois. Changez de côté et répétez, ou effectuez l'exercice sur les deux coudes en même temps.
Faites également des virages. Pour renforcer vos bras, vos mains et vos doigts et renforcer vos muscles, vous pouvez faire des torsions en plus des exercices de flexion et d'extension. Voici deux types d’exercices de torsion qui vous aideront à renforcer vos muscles :
- Spreads externes. Prenez un élastique dans vos mains. Commencez l’exercice avec vos coudes pliés à 90 degrés par rapport à votre corps. Faites pivoter vos bras en tournant vos paumes sur les côtés. Répétez cette opération dix fois. Faites-le au moins une fois par jour.
- Rotations internes. Attachez une extrémité de l'élastique à la poignée de porte. Ensuite, en gardant votre coude à un angle de 90 degrés, tirez l’autre extrémité vers votre ventre. Faites également cet exercice au moins une fois par jour.
Renforcez vos poignets. Exercer vos poignets à l’aide d’un haltère est considéré comme un exercice de mise en charge. Ce type d’activité physique produit du nouveau tissu osseux et renforce vos os. À mesure que le flux sanguin augmente avec l’exercice, la masse musculaire et la force augmentent également. Les opérations suivantes peuvent être effectuées :
- Tenez un haltère à deux mains avec les coudes pliés à 90 degrés. Faites pivoter vos paumes de haut en bas dix fois. Faites cet exercice au moins une fois par jour.
- Avec vos paumes vers le bas, tenez un haltère dans chaque main et pliez vos coudes à 90 degrés. Soulevez vos poignets de haut en bas tout en gardant vos coudes dans la position de départ. Répétez cette opération dix fois. Comme toujours, faites-le au moins une fois par jour.
Comprenez l’essence de ces exercices. Des exercices tels que la flexion et l'abduction de l'épaule, la flexion et l'extension du coude et les rotations externes et internes font travailler les muscles des bras, des coudes, des poignets et des épaules. Exercer la partie du corps blessée en tirant, en poussant ou en soulevant stimule la croissance musculaire et augmente son efficacité. L'exercice régulier augmente le nombre de myofibrilles (fibres musculaires) dans chaque cellule, ce qui représente 20 à 30 % de la croissance musculaire.
- En raison de l’augmentation du flux sanguin, davantage d’oxygène et de nutriments sont délivrés aux fibres musculaires, entraînant une augmentation de la masse musculaire. Une augmentation de la masse musculaire entraîne une augmentation de la force musculaire. Lorsque les muscles commencent à travailler, ils développent davantage de mitochondries, de petites centrales électriques qui convertissent l’énergie chimique en énergie utilisée par les cellules.
Partie 2
utiliser une approche médicamenteuse
1. Prenez 40 à 80 mg de baclofène (Lioresal) chaque jour. Ce médicament agit sur le système nerveux central, empêchant les influx nerveux dans le cerveau qui provoquent la contraction des muscles. Il détend les muscles, réduit les spasmes musculaires, les tiraillements, la douleur et augmente l'amplitude des mouvements. Pour les adultes, la dose requise de baclofène est de 40 à 80 mg/jour, répartie en quatre doses distinctes.
  - Un analogue du médicament baclofène est le dantrolène sodique (Dantrium). La dose recommandée est de 25 mg jusqu'à un maximum de 100 mg trois fois par jour.
2. Essayez 8 mg de chlorhydrate de tizanidine (Zanaflex) toutes les 6 ou 8 heures. Ce médicament bloque également l’influx nerveux dans le cerveau qui provoque la contraction des muscles. La dose initiale idéale est de 4 mg toutes les 6 ou 8 heures. La dose d'entretien est de 8 mg toutes les 6 ou 8 heures.
  - Cependant, l’efficacité du médicament ne dure que peu de temps, il est donc conseillé de l’utiliser au besoin pour soulager l’inconfort et vous permettre d’effectuer certaines activités.
3. Pensez à prendre des benzodiazépines telles que le Valium et le Klonopin. Ce type de médicament agit sur le système nerveux central, relaxant ainsi les muscles et réduisant la spasticité en peu de temps.
  - La dose orale varie car les benzodiazépines portent des noms différents (en d’autres termes, il existe différents noms médicaux pour le médicament). Consultez votre médecin pour déterminer la formulation appropriée.
4. Envisagez de recevoir des injections de toxine botulique (Botox) pour réduire la spasticité. Les injections de Botox se fixent sur les terminaisons nerveuses et bloquent la libération de messagers chimiques qui signalent au cerveau d'activer la contraction musculaire. Essentiellement, le traitement prévient les spasmes musculaires.
5. Comme alternative, envisagez des injections de phénol. Le phénol détruit la conduction nerveuse, ce qui provoque la spasticité. Il est utilisé par injection directement dans les muscles affectés ou dans la colonne vertébrale. Le dosage peut varier selon le fabricant.
  - Discutez avec votre médecin pour savoir si ce traitement vous convient. Les injections de phénol ne conviennent pas à tous les patients victimes d’un AVC.
6. Parlez à votre médecin de la thérapie par stimulation électrique. Cette thérapie stimule les terminaisons nerveuses affectées dans le cerveau afin de provoquer la contraction des muscles. Cette thérapie aide à restaurer le mouvement et le contrôle des bras et des mains, améliore le tonus musculaire et réduit la douleur chez le patient après un accident vasculaire cérébral. Il augmente également le flux sanguin vers le cerveau pour accélérer la guérison et réduire l'enflure, améliore le flux de médicaments vers la peau et réduit la spasticité musculaire.
  - Encore une fois, l’électrothérapie n’est pas pour tout le monde. Seul votre médecin saura si cette procédure vous convient.
7. Consultez un physiothérapeute pour commencer une thérapie musculaire. Il existe deux types de récupération musculaire que vous pourriez envisager :
  - Thérapie par mouvement induit limité. Cette thérapie est souvent pratiquée pendant la rééducation pour augmenter la capacité du cerveau à se guérir et des mains affectées à retrouver leur fonction. Le mouvement du bras non affecté est limité par le dispositif afin de permettre au bras blessé d'être utilisé pour autant d'activités que possible.
  - Thérapie de rééducation. La thérapie de réadaptation (RT) aide un patient après un accident vasculaire cérébral à réapprendre ses activités quotidiennes qui lui étaient familières avant la maladie. Cela accélérera votre rétablissement à mesure que vous apprendrez à vivre et à travailler avec un handicap. Le médecin vous aidera à rééquiper votre logement pour que vos déplacements à l'intérieur soient plus sûrs et plus faciles.
8. Travaillez avec votre équipe de réadaptation après un AVC pour déterminer quel traitement vous convient le mieux. Remettre vos forces entre vos mains ne signifie pas que vous comptez exclusivement sur un seul médicament ou traitement. Pendant la réadaptation après un AVC, vous et l’équipe de réadaptation travaillerez ensemble pour déterminer quels médicaments fonctionnent bien et ce qui améliore la raideur de vos mains après un AVC.
  - Les médicaments ne sont pas une panacée contre les accidents vasculaires cérébraux : ils soulagent uniquement les symptômes de spasticité qui contractent les muscles. La spasticité musculaire provoque des douleurs, modifie la position du corps et entraîne des mouvements incontrôlés. Les bras peuvent commencer à retrouver leur force et leur amplitude de mouvement normales si les médicaments pris par le patient soulagent la spasticité.
Partie 3
comprendre votre état
1. Soyez conscient du type d’AVC que vous avez subi. Lorsque le flux sanguin vers une zone du cerveau est obstrué, cela entraîne le développement d’un accident vasculaire cérébral. Les cellules cérébrales qui ne sont pas approvisionnées en sang meurent par manque d’oxygène. En quelques minutes et sans avertissement, un accident vasculaire cérébral peut survenir et affecter une personne. Il existe deux types d'accidents vasculaires cérébraux :
  - AVC ischémique. Il s’agit du type d’accident vasculaire cérébral le plus courant. Environ 87 % des patients victimes d’un AVC souffrent de ce type. Il se développe en raison d’un caillot sanguin dans un vaisseau sanguin qui provoque une interruption du flux sanguin vers le cerveau. Cela peut également être causé par une embolie ou un caillot sanguin qui se déplace vers d’autres parties du corps.
  - AVC hémorragique. La rupture des vaisseaux sanguins à la surface du cerveau qui remplissent l'espace entre le crâne et le cerveau entraîne un accident vasculaire cérébral hémorragique. Un accident vasculaire cérébral hémorragique peut également être causé par une rupture d’artère cérébrale, provoquant un saignement dans les tissus voisins.
2. Découvrez quels symptômes peuvent être causés par un accident vasculaire cérébral. Les patients victimes d'un AVC peuvent ressentir une faiblesse d'un côté du corps, soit des bras, soit des jambes, ou des deux parties du corps. Il peut également y avoir des problèmes d’élocution, des problèmes de vision, de mémoire et mentaux, des difficultés à avaler, une incontinence urinaire et des problèmes de vessie. Dans un cas grave d’accident vasculaire cérébral, une paralysie, voire la mort, peut survenir.
  - Les mains et les mains peuvent devenir particulièrement sensibles après un accident vasculaire cérébral. Une personne ayant subi un accident vasculaire cérébral peut ressentir de la spasticité, des contractions incontrôlables et une raideur musculaire, ce qui entraîne des difficultés à bouger le bras et la paume. Le bras ou la jambe blessé se trouve du côté du corps opposé à la partie du cerveau touchée par l’accident vasculaire cérébral.